Боль у шыі - трывожны знак.Магчыма, гэта ўсяго толькі перанапружанне і варта проста расслабіцца і адпачыць.Але што, калі боль звязана з астэахандрозам шыйнага аддзела пазваночніка?Важна ўважліва паставіцца да сімптомаў і лячэнню, бо ўскладненні могуць закрануць самы важны орган - мозг.
Што такое шыйны астэахандроз
Астэахандроз шыйнага аддзела пазваночніка - гэта дэгенерацыйна захворванне касцёва-храстковай сістэмы арганізма.Яно прыводзіць да разбурэння шыйных міжпазванковых дыскаў, разрастання касцяной тканіны пазванкоў, адукацыі нарастаў на іх паверхнях.
Шыйны аддзел пазваночніка складаецца з сямі пазванкоў, першы з якіх сучляняецца з чэрапам.Анатама-функцыянальнай адзінкай хрыбетніка з'яўляецца хрыбетна-рухальны сегмент.Гэта сустаўны комплекс, за кошт якога і рухаецца хрыбетны слуп.Комплекс складаецца з двух пазванкоў, міжпазванковай кружэлкі, сустаўных паверхняў пазванкоў (фасетак), нерваў, звязкаў і цягліц.
Астэахандроз пачынаецца з пашкоджання межпозвонкового дыска і закранае ўсе навакольныя тканіны.З часам працэс прыводзіць да парушэння біямеханікі хрыбетніка ў цэлым.Пры развіцці астэахандрозу могуць утварацца кілы міжпазванковых дыскаў, здушванне нервовых карэньчыкаў і крывяносных сасудаў.
Паталагічныя працэсы ў міжпазванковым дыску праходзяць чатыры стадыі: парушэнне харчавання, паслабленне звязкаў, пашкоджанне дыска і здушванне нерваў.
- Стадыя 1
Парушаюцца ўмовы харчавання і метабалізму міжпазванковай кружэлкі.З-за асаблівасцяў будынка, дыскі сілкуюцца толькі падчас руху.Калі яго няма, пачынаюцца дыстрафічныя змены тканіны: дыск галадае і абязводжваецца.Страта вады вядзе да таго, што міжпазванковы дыск не можа выконваць функцыі амартызацыі.Нагрузка на фібрознае кольца ўзмацняецца, у ім з'яўляюцца расколіны, парывы.У гэты момант магчыма з'яўленне малаважных боляў.
- Стадыя 2
На другім этапе адбываецца паслабленне звязкавага апарата хрыбетна-рухальнага сегмента.Злучэнне становіцца паталагічна рухомым.Паталагічны працэс у дыску пагаршаецца, пачынаецца кілаўтварэнне (пралабіраванне) - прасочванне пульпознага ядра праз расколіны ў фіброзным кольцы.Болі становяцца перыядычнымі.
- Стадыя 3
Далей межпозвонковый дыск пашкоджваецца канчаткова.Пульпознае ядро дыска выходзіць за межы фібрознага кольца.Якая ўтварылася кіла можа ўшчамляць нервовыя карэньчыкі.Развіваецца запаленчы працэс.Гэта выяўляецца абвастрэннем болю, так званым карэньчыкавым сіндромам.
- Стадыя 4
На чацвёртай стадыі паражэнне закранае бліжэйшыя тканіны.Магчыма здушванне карэньчыкавай артэрыі, што вядзе да недастатковасці кровазабеспячэння спіннога мозгу.У выніку ўчастак пазваночніка можа поўнасцю абезрухоміцца.
Першыя прыкметы і асноўныя сімптомы
У пачатку развіцця астэахандрозу шыйнага аддзела з'яўляецца дыскамфорт, абмежаванне руху, хваравітасць вобласці шыі.Часцяком гэтаму не надаюць значэння.
З часам болі ўзмацняюцца, становяцца ныючымі, пякучымі, баліць галава, шыя, лапаткі, плечы - магчыма, гэта развіваецца сіндром хрыбетнай артэрыі.Артэрыя пераціскаецца або спазмуецца, крывацёк парушаецца.
На 1-2 стадыі шыйнага астэахандрозу часта ўзнікаюць афтальмалагічныя праблемы, звязаныя са спазмам у сасудах.Пацямненне ў вачах, мігаценне, з'яўленне «мушак», каляровых плям перад вачыма - усё гэта сімптомы астэахандрозу.
Найбольш частыя сімптомы шыйнага астэахандрозу:
- Мігрэні, галавакружэнні, млоснасць і кашаль;
- Парушэнне слыху, боль у юсе, твары;
- Рухальныя парушэнні ў руках, нагах.Можа знікнуць адчувальнасць участку скуры на галаве;
- Боль у руцэ.Калі зашчэмлены нервовы карэньчык, то ўся вобласць, у якую ён пасылае імпульсы можа хварэць або "выпадаць".
Акрамя вышэйпералічаных сімптомаў, можна вылучыць тры асноўныя болевыя сіндромы,спадарожных астэахандрозу шыйнага аддзела пазваночніка.Сіндром - гэта цэлы комплекс сімптомаў.Вызначэнне вядучага болевага сіндрому важна, паколькі ўся схема лячэння будуецца менавіта на ўхіленні болю.А ўхіліць яе, не ведаючы паходжанні, нельга.
- Міяфасціяльны сіндром- Боль у шкілетных цягліцах і прылеглых фасцыі.Парушэнне звязана з перагрузкай, пры якой узнікае спазм, гіпертонусе, балючыя вузлы ўнутры мышцы (трыгерныя кропкі).
- Карашкова сіндром- Боль, выкліканая доўгім здушваннем карэньчыкаў спіннамазгавых нерваў.Працэс грыжеобразования пры астэахандрозе пазваночніка прыводзіць да зашчамлення нервовых валокнаў і наступнай запаленчай рэакцыі.Боль распаўсюджваецца па ходзе нерва.
- Фасеткавы сіндром- Боль у пазваночных суставах.Пазванкі з другога шыйнага маюць сустаўныя атожылкі, якія паміж сабой злучаюцца дугаадрасчастымі (фасеткавымі) суставамі.Пры астэахандрозе руйнуюцца міжпазванковыя дыскі, іх вышыня памяншаецца, і гэта вядзе да таго, што сустаўныя капсулы дугаадрасткавых суставаў знаходзяцца ў пастаянным нацяжэння.Гэта выклікае боль.Прычым боль павялічваецца да канца дня, асабліва пры працяглай змушанай позе.
Прычыны астэахандрозу ў шыйным аддзеле пазваночніка
Адна з ключавых прычын астэахандрозу - эвалюцыйная непрыстасаванасць пазваночніка да высокай вертыкальнай нагрузкі.Продкі людзей хадзілі на чатырох нагах, як і іншыя сысуны.Яны не пакутавалі ад астэахандрозу, бо ў гарызантальным становішчы цела ўнутрыдыскавы ціск у два разы менш, чым у вертыкальным.Па мерках эвалюцыі, пераход да прамахаджэння адбыўся нядаўна, і хрыбетнік проста не паспеў адаптавацца да высокай вертыкальнай нагрузкі.Так разам з простахаджэннем чалавек набыў і захворванні апорна-рухальнай сістэмы.
Яшчэ больш уразлівай шыю чалавека робіць яе будынак.Шыйны аддзел чалавека складаецца з сямі маленькіх рухомых пазванкоў, якія сучлененыя паміж сабой па тыпе дзіцячай пірамідкі.Гэтую канструкцыю складана назваць устойлівай па-за станам спакою.Да таго ж цягліцавы каркас у гэтай зоне слабы, а нагрузкі могуць быць высокімі - усё гэта робіць шыю ўразлівай.Любое траўміраванне багата наступствамі.Нават калі пашкоджанне было ў іншым аддзеле пазваночніка, пераразмеркаванне нагрузкі можа быць прычынай астэахандрозу.
Іншым фактарам з'яўляецца старэнне.Фарміраванне шкілета і храстковай тканіны завяршаецца да 21 года і пасля гэтага пачынаецца незваротны працэс старэння (дэгенерацыі).Сілкаванне храстковай тканіны ажыццяўляецца толькі за кошт дыфузіі, і калі міжпазванковы дыск недаатрымлівае пажыўных рэчываў, ён пачынае паступова разбурацца.
Акрамя гэтага, развіццю шыйнага астэахандрозу спрыяюць:
- Аутоіммунные захворванні.Яны залучаюць у паталагічны працэс разбурэння храстковай тканіны ўласныя клеткі арганізма.
- Інфекцыі, гарманальны збой, запаволенне ў абмене рэчываў - усе гэтыя парушэнні кровазвароту могуць таксама служыць фактарамі развіцця астэахандрозу.
- Маларухомы лад жыцця, умовы працы, пры якіх большую частку часу чалавек праводзіць у вымушанай статычнай позе.
- Высокія нагрузкі, якія прыводзяць да траўмаў, могуць прывесці да здушвання.
- Дэфекты генетычнага характару, звязаныя са слабасцю апорна-рухальнага апарата і непаўнавартаснасцю храстковай тканіны.
Пазваночны канал у шыйным аддзеле пазваночніка вельмі вузкі, таму высокія нагрузкі, любое парушэнне або траўма могуць прывесці да здушвання спіннога мозгу.А гэта вельмі небясьпечна.
Да таго ж, у гэтым участку праходзіць вялікая колькасць нервовых канчаткаў і крывяносных сасудаў.Калі кроў перастане паступаць у галаўны мозг у належным аб'ёме, можа здарыцца інсульт.
Дыягностыка
Пры першаснай дыягностыцы шыйнага астэахандрозу лекар збірае анамнез пацыента.Ён высвятляе, што і як баліць, з якой інтэнсіўнасцю, пры нагрузцы ці ў спакоі, калі сутак баліць мацней, ці мелі месца траўмы шыйнага аддзела хрыбетніка.
Падчас агляду шыі лекар абмацвае шыйныя пазванкі і мышцы, лімфавузлы;ацэньвае аб'ём рухаў, выключае ці пацвярджае карэньчыкавы сіндром.
Пасля гэтага, для выключэння аутоіммунных захворванняў прызначаецца лабараторная дыягностыка: агульны аналіз крыві, СОЭ, рэўматоідны фактар, антыген HLA B27.
Асноўная роля ў пастаноўцы дыягназу адводзіцца рэнтгенаграфіі, камп'ютарнай тамаграфіі і магнітна-рэзананснай тамаграфіі.
- Рэнтгенаграфіядапамагае ацаніць стан касцяных структур, мяккія тканіны і храсткі на здымках не адлюстроўваюцца.Для візуалізацыі гэтых структур уводзяць кантраснае рэчыва: ангіяграфія, дыскаграфія, міелаграфія.
- Кампутарная тамаграфія (КТ).У дадзеным метадзе таксама выкарыстоўваецца прынцып рэнтгенаграфіі, але з дапамогай кампутарнай апрацоўкі можна атрымаць серыю здымкаў падоўжных і папярочных зрэзаў, на якіх можна ўбачыць касцяную і храстковую тканіну.
- Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ).З'яўляецца "залатым стандартам" у дыягностыцы паталогій, у тым ліку храсткоў і мяккіх тканін.МРТ дае ўяўленне не толькі аб будынку органаў і тканак, але і іх функцыянаванні.У выпадку астэахандрозу частым ускладненнем бывае кіла пазваночніка.МРТ дазваляе дыягнаставаць працэс кілаўтварэння на ранніх этапах.
Лячэнне
Лячэнне астэахандрозу шыйнага аддзела пазваночніка зводзіцца да кансерватыўных метадаў.Спачатку здымаецца болевы сіндром, а потым прызначаюцца розныя працэдуры.Але ў самых крайніх выпадках, калі боль не праходзіць больш за тры месяцы і лекавыя сродкі не дапамагаюць, адзіным выхадам становіцца аперацыя.
Безаперацыйныя метады лячэння
Астэахандроз дзівіў касцёва-храстковую сістэму не адзін год, таму і лячэнне зойме час.Неабходна набрацца цярплівасці.Задачы кансерватыўнага лячэння:
- Ухіліць боль.
- Зняць запаленне.
- Аднавіць функцыі спіннамазгавых карэньчыкаў.
- Умацаваць цягліцавы гарсэт і звязкі.
Кансерватыўнае лячэнне ўключае лекавую тэрапію і фізіятэрапію.Прэпараты дапамагаюць зняць боль у перыяд абвастрэння, а фізіятэрапія - запусціць працэсы самааднаўлення арганізма.
Падчас моцных боляў пры карэньчыкавым сіндроме праводзяць так званыя «блакады»: лекавы прэпарат уводзіцца ў непасрэднай блізкасці да запалёнага карэньчыка спіннамазгавога нерва.
Фізіятэрапеўтычнае лячэнне заснавана на натуральных і штучна адноўленых фізічных фактарах: холад, цяпло, электрычны ток, магнітнае выпраменьванне, лазер і іншыя.Для іх узнаўлення выкарыстоўваюцца спецыяльныя апараты, прыстасаванні, ручныя методыкі.
- Лазератэрапія- біялагічная актывацыя працэсаў рэгенерацыі міжпазванковых дыскаў.Арганізм пачынае самааднаўляцца.
- Плазматэрапія (PRP-тэрапія)- Ін'екцыі плазмы, выдзеленай з крыві пацыента.Плазма багатая трамбацытамі, фактарамі росту, гармонамі.Пасля ін'екцый павялічваецца мясцовы імунітэт, запускаюцца працэсы рэгенерацыі.
- Іглаўколванне- Стымуляцыя нервовых канчаткаў спецыяльнымі іголкамі.Паляпшае абмен рэчываў у здзіўленых участках, пазбаўляе ад болю.
- Ударна-хвалевая тэрапія- уздзеянне высокачашчыннымі хвалямі.Дазваляе запусціць натуральныя працэсы аднаўлення.
- Кінэзітэрапія- Тэрапія рухам.Можа быць актыўнай (ЛФК) і пасіўнай (масаж, выцяжэнне).ЛФК умацоўвае мышцы спіны, выцяжэнне здымае напружанне і боль.Падбіраецца з улікам індывідуальных асаблівасцяў пацыента.
- Мануальная тэрапія і масаж- Уздзеянне на мяккія тканіны і суставы з мэтай аднаўлення раўнавагі ў целе і сінхранізацыі працэсаў.Вяртаюць рухомасць і ўхіляюць боль.
- Тэйпіраванне- Налепванне спецыяльных пластыраў на скуру ў месцах, дзе неабходна ўздзейнічаць на рэцэптары расцяжэння і сціску цягліц.Можа як паслабляць, так і ўзмацняць тонус.
Пацыенту ў перыяд вострай болі для разгрузкі пазваночніка рэкамендуюць насіць спецыяльныя бандажы і каўняры на шыю.
Станоўчы эфект ад кансерватыўнага лячэння дасягаецца за 2-3 месяцы.Калі выніку няма, пацыенту рэкамендуюць аперацыю.
Хірургічныя метады лячэння астэахандрозу
Аперацыя ў выпадку шыйнага астэахандрозу - гэта крайняя мера, для якой неабходны асаблівыя паказанні.Аперацыю рэкамендуюць, калі:
- Боль не ўдаецца зняць шляхам тэрапеўтычнага лячэння больш за 3 месяцы.
- Ёсць кіла міжпазваночнай кружэлкі.
- Знікае адчувальнасць у канечнасці.
Пасляаперацыйная рэабілітацыя таксама займае час і можа ўключаць тэрапеўтычнае лячэнне.
Шыйны астэахандроз - гэта складанае дэгенерацыйна захворванне.Не лячыць яго нельга.Такія сур'ёзныя парушэнні ў апорна-рухальным апараце могуць прывесці да інваліднасці.Боль у шыі можа стаць хранічнай, астэахандроз распаўсюдзіцца на некалькі аддзелаў пазваночніка.Своечасовая прафілактыка можа прадухіліць развіццё гэтага захворвання.
Прафілактыка
Каб захаваць здароўе шыйнага аддзела пазваночніка, неабходна штодзённая фізічная актыўнасць.Сілкаванне міжпазванковых дыскаў адбываецца ў руху, таму яно вельмі неабходна.Важна, каб нагрузкі былі аптымальнымі і рэгулярнымі.
Калі праца звязана са сталым знаходжаннем у статычнай позе, неабходна перыядычная размінка.А дома пасля працоўнага дня можна некаторы час паляжаць на спіне на роўнай паверхні, падклаўшы пад шыю валік.Гэты спосаб дапаможа аднавіць шыйны выгін хрыбетніка, прыбраць напругу цягліц.
У прафілактыцы шыйнага астэахандрозу важная правільная пастава падчас сну.Калі чалавек з раніцы ўстае з болем у шыі, значыць, мышцы не паспелі адпачыць і аднавіцца.Тут дапаможа артапедычная падушка, якую падбіраюць індывідуальна, на 3-5 гадоў.